目的:通过将炎症及免疫系统激活与冠心病的临床演变过程相结合,探讨炎症及免疫学因素在冠心病发生及发展中的作用.方法:将研究对象分5组,急性心肌梗死组(Ⅰ组,21例),不稳定型心绞痛患者共39例,分为对药物治疗敏感组(Ⅱ组,19例)和顽固性心绞痛组(Ⅲ组,20例),稳定型心绞痛组(Ⅳ组,18例)及行PTCA术治疗组(Ⅴ组,19例).标本为两次清晨外周静脉血,标本1在患者入院次日采集,标本2在取标本1后7~15日内采集.观察指标有IgG、IgA、IgM、IgE、CRP、C3、C4、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等.结果:不稳定型心绞痛组的血浆CRP浓度明显高于稳定型心绞痛组(P<0.01),Ⅲ组的血浆CRP浓度明显高于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组的IgM水平标本2较标本1显著增高(P<0.01),而Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的血浆CRP、IgM水平在观察期间其组间及组内相比较均无明显变化(P>0.05).结论:1.不稳定型心绞痛的本质可能是抗原介导的免疫反应;2.PTCA术本身有导致炎症反应的趋势,CRP对术后患者的预后估计有重要价值.
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