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1 病例报告患者,71岁,因阴道内脱出肿物,于2001年4月26日入院.查体 T 36.5 ℃,P 82次/分,BP 13/9 kPa.妇科检查:外阴老年型,萎缩.自阴道内脱出肿物 5.5 cm× 4.0 cm× 5.0 cm,肿物蒂部发自阴道前壁中上段,肿物质硬,表面破溃,脓苔,有腥臭味.阴道穹窿及阴道后壁正常.宫颈子宫萎缩,双附件区无包块.B 超检查:阴道前壁实质性肿块.外院肿物活检病理报告为:急性炎症伴坏死组织.入院诊断:阴道壁肿瘤(阴道癌可能性大).入院后先给予抗炎对症治疗.术前二次肿物活检,病理报告均为急性炎症伴坏死组织.于2001年5月17日在硬膜外麻醉下行阴道壁肿瘤切除术,完整切除肿瘤,阴道壁切口愈合良好.病理报告:阴道恶性中胚叶混合瘤.(病理号:14096)2 讨论阴道恶性中胚叶混合瘤为少见的阴道肉瘤,是阴道肉瘤一种病理类型.成人最常见的阴道肉瘤为平滑肌肉瘤,其他肉瘤还有淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤和像滑膜肉瘤样的恶性肿瘤.转移途径多经淋巴转移,阴道壁淋巴丰富,互相交融,形成淋巴网,并于阴道两侧汇合成淋巴干,阴道上段向盆腔淋巴结方向引流,下段向腹股沟淋巴结方向引流.位于阴道上段肿瘤淋巴结转移似子宫癌,位于阴道下段肿瘤淋巴转移似外阴癌,但由于其淋巴管吻合支多,淋巴转移复杂,而有双向引流可能.本例术后追加盆腔大野加速器照射,野采用 15 cm× 20 cm,盆腔中平面剂量45GY/5W.术后随访1年未复发.
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