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在体外循环期间肺高压患儿采用不同通气模式对呼吸功能的影响
作者:任同悦        扬晓伟        强万党 
单位:任同悦 强万党(天津市第四中心医院麻醉科 天津 300140)扬晓伟(天津市胸科医院麻醉科) 
关键词:正压呼吸      肺高压      心肺转流术      呼吸功能试验 
分类号:R614
出版年,卷(期):页码:2003,20(3):0-0
摘要:
目的:观察小儿先心肺高压在心内直视手术麻醉期间,不同通气模式对呼吸功能的影响.方法:将24例中度肺高压(M 组)和24例重度肺高压(S 组)的先心病患儿随机各分为三组:M1、S1组为 PCV 通气组;M2、S2组为 PCV+PEEP(2cmH2O)通气组;M3、S3组为 PCV+PEEP(4cmH2O)通气组.测定各组各时点的呼吸系统总顺应性(Crs)及肺表面活性物质(PS)生化指标.结果:与诱导插管后、体外循环(CPB)转流前比较,M1、M2组以及 S1\,S2组体外循环转流后和术毕的 Crs 值有显著下降(P<0.01),而 M3和 S3组前后比较则 Crs 值无明显改变;M1、M2组以及 S1、S2组体外循环转流后和术毕的 SatPC/TP、SatPC/TPL 比值下降显著(M1、S1组,P<0.01;M2、S2组,P<0.05),而 M3和 S3组 SatPC/TP、SatPC/TPL 比值无明显改变.结论:采用4cmH2O 的 PEEP 对于防止术后肺功能的进一步恶化有效.
基金项目:
作者简介:
参考文献:
Hung YC.Sane SG.Simonson SG Artificial surfactant attenuates hyperoxic lunginjury in primatesIPhysiology and biochemistry 1995 Otto-Verberne CJ.Ten Have-Opbroek AA.Franken C Protective effect of pulmonary surfactant on elastase-induced emphysema in mice 1992 Cutz E.Wert SE.Nogee LM Deficiency of lamellar bodies in alveolar type Ⅱ cells associated with fatal respiratory disease in a full-term infant 2000 Buchanan SA.Mauney MC.Parekh VI Intratracheal surfactant administration preserves airway compliance during lung reperfusion 1996 Marcatili S.Guarino C.Giannattasio A Alteration of the endoalveolar surfactant after surgery with extracorporeal circulation 1990 McGowan FX Jr.Ikegami M.Del Midops Cardiopulmonary bypass significantly reduces surfactant activity in children 1993 Phang TP.Keough KMW Inhibition of pulmonary surfactant by plasma from normal adult and from patients having cardiopulmonary bypass 1986 Verbrugge SJ.Bohm SH.Gommers D Surfactant impairment after mechanical ventilation with large alveolar surface area changes and effects of positive end-expiratory pressure 1998 Dreyfuss D.Saumon G Ventilator-induced lung injury:lessons from experimental studies 1998 Muscedere JG.Mullen JBM.Gan K Tidal ventilation at low airway pressures can augment lung injury 1994 刘俊杰.赵俊 现代麻醉学 1997 Michna J.Jobe AH.Ikegami M Positive end-expiratory pressure preserves surfactant function in preterm lambs 1999
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