患儿,男,10岁.因头晕半天伴恶心、呕吐一次入院.呕吐物为胃内容物,非喷射性.无腹痛、腹泻,无发热.否认不洁食物史及特殊药物使用史.查体:神清,精神欠佳,面色苍白,血压13/10kPa,无皮疹,双眼瞳孔等大等圆,直径约为3~4 mm,光反射灵敏.颈软,心肺腹未见异常,神经系统无阳性体征.末梢指(趾)端略发绀.入院于输液5分钟后出现不自主的肌肉震颤伴畏寒,怀疑输液反应,立即停止输液,患儿头晕加重,视物模糊.查体:T 36.5℃,血压20/14kPa,烦躁,谵妄状,皮肤略湿,无大汗淋漓,双眼瞳孔等大等圆,直径1~2 mm.喉中出现痰鸣并逐渐增多,双肺听诊可闻及较多痰鸣音,四肢肌肉震颤明显.急检血清胆碱酯酶活力为零.诊断为有机磷中毒(重度).反复追问病史,入院前半月患儿祖母均在其床周喷洒敌敌畏灭蚊,入院前晚喷洒乐果.
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