中国冶金工业医学杂志

不同机械通气方式对冠状动脉旁路移植术后机体炎症介质浓度的影响

作者：闫恒宇王伟张殿红耿树刚

关键词：通气方式炎症介质冠状动脉旁路

分类号：R654.2

出版年,卷(期):页码：2007,24(2):0-0

摘要：

目的:观察两种不同机械通气方式对冠状动脉旁路移植术后患者机体炎症介质IL-6和IL-8浓度的影响,寻找更有利于患者的机械通气方式.方法:40例择期行冠状动脉旁路移植术的患者在相同的麻醉和体外循环条件下,按高潮气量低呼吸终末压力(H-VT/L-PEEP)和低潮气量高呼吸终末压力(L-VT/H-PEEP)机械通气方式分为两组,分别于开胸前(T0)、体外循环结束(T1)、体外循环停止机械通气6h后(T2)3个时点采集支气管灌洗液和中心静脉血样本,检测其中IL-6和IL-8的浓度变化.结果:两组支气管灌洗液和血浆中IL-6和IL-8浓度在T1时均显著增高;T2时L-VT/H-PEEP组灌洗液和血浆中IL-6、IL-8浓度与T1时比较无明显改变,而H-VT/L-PEEP组则进一步升高(P＜0.01).结论:L-VT/H-PEEP的通气方式,没有进一步提高体外循环后患者体内炎症介质IL-6、IL-8的浓度,与H-VT/L-PEEP的通气方式相比,是体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者更为合理的机械通气方式.

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参考文献：

Paparella D.Yau TM.Young E Cardiopulmonary bypass induced inflammation:pathophysiology and treatment 2002 The Acute Respiratory Distress Syndrome Network Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome 2000 Chiumello D.Pristine G.Slutsky AS Mechanical ventilation affects local and systemic cytokines in an animal model of acute respiratory distress syndrome 1999 Holmes JH.Connolly NC.Paull DL Magnitude of the inflammatory response to cardiopulmonary bypass and its relation to adverse clinical outcomes 2002

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