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椎管内复合麻醉应用于老年患者手术的安全性初探
作者:李昌美 胡玲 袁莉华 沈刚 隋义龙 
单位:武汉科技大学临床学院麻醉学教研室 湖北武汉 430064 
关键词:椎管内复合麻醉 老龄患者 安全性 
分类号:614
出版年,卷(期):页码:2010,27(6):633-634
摘要:

目的:观察老年患者应用椎管内复合麻醉的临床效果。方法:40例行脐部及以下部位手术的老年患者,取屈式位15°在L2~3脊间隙行腰\|硬联合穿刺,成功后于20~30 s内向蛛网膜下间隙注入05%的布比卡因\|葡萄糖液20~25 ml,观测麻醉效果、血流动力学改变情况及并发症发生情况。结果:(1)麻醉起效时间、无痛时间和达到最高阻滞平面的时间分别为(4872±220)s、(393±010)min和(803±022)min;麻醉消退开始时间、麻醉完全消退时间分别为(15820±732)min和(24000±679)min。(2)麻醉前后患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2等指标差异无统计学意义。(3)麻醉中出现低血压4例经予麻黄素15 mg后好转,出现恶心2例;麻醉后出现低压性头痛2例。(4)平均每脊神经节段应用05%布比卡因\|葡萄糖液为(06±01)ml。结论:椎管内复合麻醉能安全的应用于行脐部及以下部位手术的老年患者。

To evaluate the safety of peri\|operative  periods with combined epidural subarchnoid analgesia  for the aging PatientMethods:The anesthesia was perfected with combined spinal epidural analgesia in the 40 presentsEstimate  spinal block level to T10\|C1,gave with  epidural catheter at same pointsmonitor vital signs and urine outputAdjust fluids to keep urine output at 1ml/kg/hrMonitoring of heart rate,mean arterial pressure,SpO2,PetCO2,and patient controlled epidural analgesia(PCEA)were perfected Simultaneously through perioperative periodResults:(1)Onset time,thorcic10 pain\|free time,time of reaching to the highest nerve block level were (3672±250)sec、(373±010)min和(614±022)min,,respectivelyThe highest nerve block level were thoracic 810±050(2)There are no significant differences in hemodynamic monitoring of heart rate(HR)、systolic blood pressure(SBP)、diastolic blood pressure(DBP)、 mean arterial pressure(MAP)and SpO2 between the before and after anesthesia,end after anesthesia maintained with spinal epidural anesthesia(3)Hypotension occur in at 8 cases(20%)after anesthesia,and were effectively corrected by ephedrine,Nausea was 4(10%)case,during and operation(4)postspinal headache were 2(5%)cases,urinary retention were 0 cases,respectively(5)Time of nerve block fade to thoracic10 time that lower limbs were able to recovery sensory and time of epidural anesthetic were 15820 732min and 12000 3080min,respectivelyThe combined spinal epidural analgesia  than whether spinal or epidural anesthesia could safe and effective used for aging patient05%Hyperbaric bupivacaine\|glucose mixture could safe and effective used for spinal anesthesia,its pH value was 50;density of 075% and 05%bupivacaine\|glucose mixture were 1010 and 1018,respectivelyConclusions:There were some advantage during To evaluate the safetility of perioperative period with combined epidural subarachnoid analegsia the forty for aging Patient

基金项目:
作者简介:
参考文献:

1王苹,陈雪花轻比重罗哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术的安全性临床麻醉学杂志,2009,1:38
2张铨,陈明华单侧腰\|硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果临床麻醉学杂志,2009,2:177
3蔡铁民,唐丽轻比重罗哌卡因在高龄患者腰\|硬联合麻醉髋关节手术的应用临床麻醉学杂志,2009,5:409

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