目的：比较有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法：入住ICU的慢性阻塞性肺病急性加重期的患者28例，按通气方法不同分为两组，其中序贯组男10例、女4例，平均年龄（694±84）岁，对照组男9例、女5例，平均年龄（701±46）岁；所有患者均先行有创通气治疗，采用容量型辅助\|控制方式（A/C），再改为同步间歇强制通气与压力支持方式（SIMV+PSV）,然后，根据患者的血气情况和耐受程度逐渐下调呼吸机参数；通气的同时应用抗感染、平喘、化痰等常规治疗。序贯组逐渐下调通气参数至SIMV 为10次/分、PSV为10 cmH2O左右，如果患者出现肺部感染窗控制，则拔除气管插管改用无创通气，保持IPAP在8～18 cmH2O、EPAP在3～5 cmH2O水平，根据血气调整呼吸机参数，直至撤机。对照组仍采用有创通气，下调SIMV和PSV分别在5次/分和5 cmH2O水平，直至撤机。观察比较两组患者的机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎的发生率、病死率以及撤机成功和失败的例数。结果：序贯组有创通气时间为(10±2)天、对照组为（19±2）天（P＜005）；序贯组住ICU时间为（14±3）天、对照组为（24±6）天（P＜005）；序贯组发生VAP 1例、对照组发生VAP 8例（P＜005）。结论：序贯通气治疗组较对照组的机械通气时间、ICU留住时间、VAP的发生例数均减少。