口腔种植学是口腔医学中最引人注目的新兴学科，随着其基础理论和临床研究、植体研制、应用技术以及各种新器材的不断发展，种植修复已经成为非常成功的牙缺失治疗方法。然而，影响种植体留存的因素较多，其中白细胞介素（IL）与种植体周围炎的发生、发展的关系已成为学者的研究热点。本文将对白细胞介素与种植体周围炎相关性的研究进展进行阐述。

1种植体周围炎的病因

种植体周围炎是指影响已经形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，其是导致种植体失败的主要原因之一。目前认为，种植体周围炎的主要病因有微生物感染、生物力学负载过重、牙周炎、吸烟及糖尿病等全身系统疾病。由于种植体周围炎与牙周炎相似，因此影响牙周炎形成的一些细胞因子也成为种植体周围炎的病因。近年来，国内外学者研究发现白细胞家族中的部分成员参与种植体周围炎的免疫应答和炎性反应，在种植体周围的骨缺损重建以及种植体周围炎的发生发展过程中扮演重要角色。

2白细胞介素与种植体周围炎的关系概述

白细胞介素（IL）是指一类分子结构和生物学功能已基本明确，具有重要调节作用而统一命名的细胞因子，其在传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T和B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用。目前的研究发现，与种植体周围炎有相关性的白细胞介素主要有IL\|1、IL\|6、IL\|8、IL\|10、IL\|17、IL\|22、IL\|23。

21白细胞介素1IL\|1以IL\|1α和IL\|1β两种形式存在。2006年Konttinen \[1\]等通过免疫组化方法染色观察IL\|1α、TNF\|α、IL\|6、PDGF\|A和TCF\|α对种植体周围炎的影响，结果发现植体周围和（或）牙龈样本中IL\|1α、TNF\|α、IL\|6有显著升高（P＜005）,因而认为IL\|1α是一种能刺激骨细胞形成和活化、促进种植体周围骨质吸收而诱发种植体周围炎的潜在因素。Yaghobee\[2\] 等以牙周探诊指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、骨丧失量（BL）为检测指标，收集种植体周围的龈沟液和正常对照牙的龈沟液并使用酶联免疫吸附法进行测定，结果发现IL\|1β含量与PI、GI、PD、BL呈正相关(P＜001)，因而认为龈沟液中IL\|1β含量可能是临床检测种植体周围炎的一个重要指标。刘璐\[3\]等通过实验研究认为，IL\|1β与种植体周围炎的发生有相关性，可作为评价种植体周围炎程度的指标。Hamdy和Ebrahem\[4\]对采用Straumann种植系统并行使至少3年以上功能的种植义齿进行观察，通过采集颊黏膜脱落上皮细胞并对常见的基因多肽位点IL\|1α\|889和 IL\|1β+3954进行分析，结果表明 IL\|1α\|889和 IL\|1β+3954位点等位基因Ⅱ与种植体周围炎有明显的相关性，从而推测有IL\|1敏感基因的携带者更容易发生种植体周围炎。林映荷等\[5\]的研究也证明IL\|1β+3954基因型Ⅰ/Ⅱ与种植体周围炎的发病有关。

22白细胞介素6 Casado \[6\]等从103名巴西种植义齿患者的口腔黏膜中取出DNA，通过聚合酶链反应检测IL\|6\|174GG，结果发现IL\|6\|174GG基因与其等位基因G在健康组与种植体周围炎组出现的频率不同，因此认为在巴西人群中IL\|6\|174GG是促进种植体周围炎和种植体周围黏膜炎形成的危险因素。张春宝等\[7\]研究证明种植体周围龈沟液中IL\|6含量与种植体周围组织的炎症程度呈正相关,可作为评价种植体周围组织炎症的指标。然而IL\|6\|174GG基因是否是国人种植体周围炎发生的危险因素尚未得到验证，还有待于进一步探索。

23白细胞介素8邹德荣等\[8\]选择健康种植体与种植体周围炎患者各36例为观察对象，运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测龈沟液中IL\|8总量及浓度，结果显示种植体周围炎组的龈沟液中IL\|8总量及浓度均高于健康种植体组（P＜001）,因此认为种植体周围龈沟液中IL\|8水平可作为诊断种植体周围炎的客观指标之一。符苏杰和王国平\[9\]的研究也表明种植体周围炎组的龈沟液量、IL\|8总量与浓度均高于健康种植体组（P＜001）,且龈沟液量、IL\|8水平与临床指标之间有显著的正相关关系（P＜001），因此认为种植体周围龈沟液的量和龈沟液中IL\|8水平的变化与种植体周围炎的发生、发展有关。

24白细胞介素10IL\|10是一种具有抗炎作用的细胞因子。Duarte PM等\[10\]对种植体周围炎的牙龈进行活体组织检查时发现IL\|10的m\|RNA表达较高。高少怀等\[11\]通过建立狗的实验性种植体周围炎模型研究认为IL\|10在种植体周围炎的发生、发展过程中起着重要的作用。然而对于IL\|10的含量及浓度与种植体周围炎的发生、发展的关系还有待于进一步的研究。

25白细胞介素17Severino\[12\] 等收集炎症种植体组和健康种植体组每颗种植体的龈沟液，运用酶联免疫吸附法检测IL\|6、IL\|17、IL\|8、IL\|10的含量及浓度，结果显示炎症种植体组的IL\|17表达显著高于健康种植体组（P＜005）；IL\|6 和IL\|8在炎症种植体组的龈沟液中有很高的含量，IL\|17在介导炎症反应的过程中诱导牙龈成纤维细胞分泌IL\|8和IL\|6等炎症递质，加剧了炎症反应，从而推断IL\|17能诱导其他炎症介质反应的发生，并促进种植体周围骨质的吸收。常炜与李英 \[13\]通过实验发现IL\|17的质量和浓度不仅与种植体周的各临床指标呈正相关，而且与IL\|23的质量和浓度亦呈正相关关系，因此推断在种植体周围炎的反应过程中可能存在IL\|23\|IL\|17免疫应答途径。

26白细胞介素22与23IL\|22与IL\|23是白细胞家族的新成员，IL\|22可通过其受体IL\|22R介导产生生物学效应，IL\|23能促进CD45RO+记忆T细胞增殖并产生γ干扰素。罗振华等\[14\]通过使用免疫组化实验和实时定量PCR实验分析了IL\|22、IL\|22R 和IL\|23p19 在种植体周围炎组与健康种植体组的种植体周软组织的表达情况，结果显示IL\|22、IL\|22R和 IL\|23p19阳性细胞的数量在种植体周围炎组较健康种植体组有显著增高（P＜005），种植体周围炎组的IL\|22mRNA和IL\|23p19 mRNA较健康种植体组亦明显增高（P＜005），表明IL\|22 和IL\|23 可以诱导相关促炎细胞因子的表达，在种植体周的组织修复和重建上发挥着重要作用。然而，关于IL\|22与种植体周围炎的发生、发展是否存在密切相关性以及与其他细胞因子之间的关系尚有待于进一步研究。

3展望