1腹腔镜下肝血管瘤切除术腹腔镜下肝血管瘤切除术是一种经济、有效、安全的微创手术方式，术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数少、机体恢复迅速。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的时间略长或相近，失血量减少或相似，并未增加手术并发症和死亡率；其缺点一是缺乏直接的触摸和立体视觉；二是缺乏有效的血流阻断技术，尤其对于肝尾叶血管瘤因不能有效地控制血流而成为腹腔镜开展的难点；三是易发生气体栓塞，腔镜下修补静脉破口需要熟练的技术，且因腹腔内高压，故易引起气体栓塞\[2\]。

2射频消融治疗射频消融治疗肝血管瘤的方法包括经皮肝穿刺、腹腔镜下和术中射频消融治疗等，其突出优点是微创、对机体功能影响小以及可重复性\[3\]。

21经皮肝穿刺射频消融术经皮肝穿刺射频消融术具有疗效高、创伤小、痛苦轻、恢复快、无后遗症、无风险、适应证广等优点，其既可用于多发血管瘤的联合治疗，也可用于单发、增长较快或性质不明的小血管瘤；但对于大血管瘤的治疗效果不确切，而且易引发出血等严重并发症，尤其尾状叶血管瘤不适合经皮肝穿刺射频消融治疗。

22腹腔镜下射频消融术腹腔镜下的射频消融治疗融合了腹腔镜和射频技术二者的优点，可有效提高射频消融治疗的效果，扩大射频消融治疗的适应证，避免和减少并发症的发生；但其较经皮肝穿刺射频治疗增加了全身麻醉和腹腔镜下超声探查的相关设备等需求，使治疗费用显著上升。

23术中射频消融术术中射频治疗肝血管瘤多为肝切除时的伴随治疗，其优点是可在阻断肝门后进行，因而可使血管瘤组织迅速固化，尤其有利于较大的血管瘤治疗\[4\]。

3氩氦刀冷冻治疗氩氦刀冷冻射频消融术是以氩气为冷媒、氦气为热媒，在CT、MRI和超声等引导下，将冷冻探针直接插入肿瘤病灶内，通过超低温引起瘤体坏死而达到治疗效果。氩氦刀冷冻治疗的缺点是存在治疗的局限性，通常对于直径＜5 cm的血管瘤且病灶周围无重要脏器的血管瘤比较适合，而巨大血管瘤和重要脏器周围的的血管瘤为禁忌。

4微波固化治疗微波固化治疗是经皮将特制微波针穿刺到瘤中心区域，利用频率为900MHz的设备在针尖部位释放微波磁场，使组织升温凝固、脱水坏死，从而达到治疗目的。微波固化治疗适用于直径＜5 cm的肝血管瘤，而且必须阻断第一肝门，以减少瘤体内血液流动\[5\]；微波治疗的缺点是术后复发率较高。

5动脉栓塞介入治疗动脉栓塞介入治疗是基于形成肝血管瘤的血管来自肝动脉的观点\[6\]，经介入栓塞肝动脉后，在瘤体内形成血栓并逐渐机化、纤维化，从而达到缩小、硬化血管瘤的目的\[7\]。对于位于大血管附近、肝门部的血管瘤或瘤体在右肝、需要行右半肝切除术，但左半肝体积偏小的患者，在术前行动脉栓塞介入治疗能使瘤体缩小、左肝增大，因而可有效降低手术风险，使手术切除成为可能。

6经皮穿刺血管瘤内注射治疗经皮穿刺注射硬化剂是在超声引导下经皮穿刺，将硬化剂注入到血管瘤体内而产生纤维化的作用，达到瘤体挛缩、消失的结果。其相对安全，穿刺造成腹腔内出血的概率很小，但仍需要对穿刺造成瘤腔内出血等并发症予以高度重视；而熟练掌握操作技术、正确选择适应证，是防止和降低穿刺并发症的关键。微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，具有伤口小、瘢痕细、术中出血少、术后疼痛轻、机体恢复快等特征，肝血管瘤的微创治疗方法包括腹腔镜下切除术、射频消融术、氩氦刀冷冻治疗、微波固化治疗、动脉栓塞介入治疗、经皮穿刺注射治疗等，选择治疗方法时应根据肿瘤的大小、部位、患者肝功能及全身情况而定。由于目前尚无肝血管瘤的微创治疗指南以指导临床，因此要求临床医生应根据具体情况选择适合的治疗方法。

\[2\]耿小平肝血管瘤外科治疗的现状、问题和看法\[J\]国际外科学杂志，2007，34（2）：73\|75

\[3\]闫强，熊茂明肝血管瘤的治疗方法\[J\]临床医学，2010，3(5)：5

\[4\]谢攀，夏锋，海军，等肝脏血管瘤的治疗研究进展基于偱证医学的系统评价\[J\]实用临床医药杂志，2009，13(2)：16\|20

\[5\]周伟平，吴孟超肝海绵状血管瘤治疗方法的选择\[J\]肝胆外科杂志，2005，13（3）：232\|234

\[6\]曾庆乐,陈勇，赵建波，等平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤疗效影响因素分析\[J\]介入放射学杂志，2009,18（9）：656\|657

\[7\]Almasalmeh O，Shaikh R，Chaudry G，et alTransjugular retro\|grade cannulation of the portal vein via patent ductus venosus：alternative access for endovascular hepatic interventions\[J\]J Vasc Interv Radiol，2013，24(1)：81\|84