1概述人类心理是一个复杂的过程，而心理疾病的表现形式较为复杂多样，较为常见的是心身障碍。

11相关概念(1)心理疾病：是一种发生发展与心理社会因素密切相关，但多表现为躯体症状的疾病;(2)心身疾病：1971 年日本精神身体医学会提出“心身疾病是指躯体症状为主,在诊断和治疗中,心理因素具有特别重要意义的疾病”;(3)焦虑症：表现为没有事实根据，也无明确客观对象和具体观念内容而出现的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安;(4)抑郁症：主要表现为情绪低落、兴趣减低，思维迟缓、缺乏主动性，严重者可出现自杀念头和行为;(5)躯体形式障碍：通常这种疾病的患者存在许多躯体不适症状，而这种躯体不适却不能用病理发现来解释，但患者却将它归咎于躯体疾病，并据此求助于综合医院医生。

12综合医院特点(1)疾病的特点：随着生活方式的改变，世界疾病谱也随之改变，2012年世界卫生统计报告显示高血压、糖尿病、心血管病和癌症等非传染疾病已经成为人类健康主要威胁。而非传染疾病多为慢性疾病，有着反复发作、迁延不愈、病程长且呈进行性加重趋势，易导致疾病发展过程中出现较多的心理问题,症状复杂;(2)病人心理特点：伴有基础疾病的患者在住院期间对抑郁、焦虑等负面情绪的抵抗能力明显不如一般人群,情绪还会受到多种因素影响,如医疗流程、医院环境、治疗措施以及人际关系等。而单纯躯体形式障碍的患者由于对心理疾病认识不清，导致多就诊于综合医院，从而导致综合医院住院病人种类较为繁多，心理特点较为复杂、影响因素多。

2国外研究现状

21心理障碍性疾病的患病率2004年WHO对世界14个国家和地区进行心理问题调查的数据显示：精神障碍性疾病平均患病率高达24%，其中以焦虑与抑郁的患病率居首位\[3\]。但焦虑等心理疾病多首次就诊于初级医疗卫生服务机构，较少就诊于专科医院。

22心理疾病的诊治率2004年及2010年WHO所做的研究可以看出，是当今社会的常见病和多发病,各地区对心理疾病的患病率和诊治率来看，对严重的心理障碍性疾病诊断较轻中度偏高，而发达国家对心理疾病诊治率明显高于欠发达地区和国家\[3\]。而焦虑及抑郁障碍患者在初级医疗机构及专科医院就诊率相似，均偏低。

23焦虑、抑郁障碍的影响因素从WHO及其他国外研究\[3\]可以看出经济社会水平是心理疾病，尤其是焦虑、抑郁障碍发生较为突出的影响因素。同时性别在焦虑及抑郁患病过程中也起着较为主要的作用，老年女性患病率明显较男性高。其他相关研究显示居住环境、教育水平及自我评价水平与焦虑抑郁存在正相关的关系，通常居住环境优越、教育水平高级自我评价高的人更易患焦虑、抑郁障碍。而与普通人群相比，患有基础疾病的病人更易罹患心理疾病，尤其是焦虑、抑郁障碍，当他们的基础疾病的临床症状得到改善时，可以明显改善住院患者的多种精神障碍性症状，尤其是焦虑、抑郁症状。

3国内研究现状

31我国心理疾病的现状我国慢性病的患病率同样逐年增加，但我国基础医疗和精神卫生服务的不成熟，导致单纯心理障碍及基础疾病伴发的心理疾病多首次就诊于我国综合性医院。同时综合医院中内科疾病中多为慢性疾病，如慢性阻塞性肺部、心脑血管疾病、糖尿病、慢性消化性疾病等，而此类疾病多为心身疾病，心理因素可能是疾病的诱发因素，也可能是加重病情，躯体疾病同时还会造成焦虑抑郁障碍等负性情绪。

32综合医院焦虑抑郁障碍的患病率2009年至2012年国内相关研究显示心理疾病总患病率17%左右,并逐年增长\[4\]。综合医院抑郁障碍的现患率与普通人群相似，但住院患者的患病率较门诊病人较高。其他研究\[5\]表明与正常人群相比，住院患者的焦虑抑郁患病率明显高于一般人群。

33非专科医生对焦虑抑郁的诊治率综合医院住院患者抑郁障碍患病率为3924%～4069%，而识别率仅为288%～3599%\[6\]。焦虑抑郁的识别率仅为1471%和1489%\[7\]，而其中神经科医生对焦虑抑郁的警惕性和诊治技能高于其他科室。可见我国各大综合医院对心理疾病的识别率及诊治率普遍偏低，明显低于国外相关研究\[3\]。

34焦虑抑郁障碍的影响因素从我国相关研究\[4\]可以看出经济水平高、45岁女性、高等教育、高收入人群焦虑障碍患病率高于其他人群，而其他研究\[6\]显示女性、低收入、低文化程度、均是抑郁症的易感因素，两个研究有所不一致，与国外的相关研究也存在差异，但总体可以看出焦虑抑郁障碍与经济水平、受教育程度、性别之间存在相关性。家庭是否和睦、婚姻状况对病人的情绪影响很大，也是焦虑抑郁障碍的易感因素，与国外相关研究基本一致。综上所述，各种精神心理疾病的发病机制较为复杂，社会的发展导致人们所受外界影响的因素越来越多。世界大部分国家，尤其在我国的心理疾病患病率逐年增高，最为突出的是焦虑抑郁障碍，但患者普遍存在主动就诊专科医院的意愿不强的情况，因此多以躯体疾病就诊于初级医疗卫生服务中心及我国的综合性医院，加之受我国传统保守的思想文化的影响，人们对心理疾病的病耻感较强，即使存在心理问题或已被确诊为心理疾病，很少就诊于专科医院，总以各种躯体症状就诊于综合医院。而综合医院的住院患者因医疗环境及基础疾病的关系更易出现焦虑、抑郁障碍，而非专业医生对精神、心理疾病认识不清，故导致识别率及诊治率明显偏低，导致大部分患心理障碍疾病的患者得不到及时的诊治。而值得关注的是2014年WHO发表世界癌症报告表示无论在发达国家还是发展中国家，癌症都是导致人们死亡的主要“杀手”之一，而其中我国新增癌症病例高居第一位，其中焦虑、抑郁症是癌症患者较为常见的负性情绪，发生率在37%～58%\[8\]，其中24%的癌症患者抑郁程度达到重度。焦虑、抑郁障碍可增加癌症患者生活和潜在的相关疾病发病率和死亡率的风险。因此我们需进一步调查研究综合性医院癌症患者心理健康的状况，了解综合医院癌症患者心理障碍的患病率及诊治情况，从而了解患者的心理特点，有效地治疗轻癌症患者的临床症状。

\[2\]World Health OrganizationThe world health report 1999\[R\]Geneva:WHO 1999,104\|109

\[3\]The WHO world mental health survey consortiumPrevalence,severity,and unmet need for treatment of mental disorders in the world health organization world mental health surveys［J\]JAMA,2004,291(21):2581\|2590

\[4\]王俊成,张瑞岭,周芹中国精神卫生服务现状与建议\[J\]中国卫生事业管理,2009,5:348\|350

\[5\]彭旭，屈英,杨宇飞综合医院内科不同疾病患者焦虑抑郁状态的相关因素比较\[J\]中国临床康复,2006,10(30):1\|3

\[6\]刘同州,韩建波,刘兰芬,等综合医院住院患者抑郁障碍患病率调查\[J\]精神医学杂志,2009,22(5):331\|333

\[7\]张月良,罗明,刘霞,等综合医院住院病人精神障碍调查\[J\]中国健康心理学杂志,2009,17(12)：1411\|1413

\[8\]张伟,王维利,洪静芳,等医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究\[J\]护理学报,2012,19(10A):1\|4