1情志是影响糖尿病发生发展的重要因素糖尿病，即中医所说的消渴。消渴一词，最早见于战国时期《素问·奇病论》，根据病因病机的差异，还将其称之为消中、膈消、肺消及消瘅等。消渴的中医病因有很多，主要有四大主要方面。先天禀赋不足、饮食失节、劳欲过度，以及情志失调。中医学认为，情志失调可以导致多种疾病的发生，也称之为情志致病。所谓情志，即是指喜怒忧思悲恐惊七情而言。在正常生理条件下，七情是人体精神活动的外在表现。如果外界精神刺激太严重，亦或是刺激时间相对较长，人体表现出过度兴奋或抑郁时，此时容易引起人体的阴阳平衡失调，气血逆乱，经脉阻滞，脏腑功能紊乱。以至于郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而致使消渴发病。然而消渴之病，主要是由于蓄熟伤阴所致，如果素体五志过极，更容易化火，以灼伤阴气，导致气阴两虚，从而引起消渴病各类并发症的发生。关于情志与消渴病之间的关系，中国古代医家早有记载。唐代王熹在《外台秘要·消渴消中》中既有记载“悲哀憔悴，伤也。”金·刘河间有云：“消渴者……或耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。”指出了消渴病患者如果不能保证精神顺畅，情志畅达，就容易气机逆乱，郁而化火，最终致使燥热伤阴。张从正《儒门事亲·三消之说当从火断》中有云：“消渴一症，如果不减嗜欲，或不节喜怒，病虽一时治愈，终必复作。”也明确的阐释了情志失调易使消渴病病情加重。相对于古代医学，近代医学中，关于糖尿病的发生发展究其原因主要与体内胰岛素分泌不足或相对不足有密切的联系。胰岛素的分泌主要受两方面的影响，一方面来源于内分泌激素和血糖等因素的直接调节，另一方面还受植物神经功能的影响。关于糖尿病的病理生理研究，得出结论如下，机体的生理机制包括自主神经通路、神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的影响，可致使机体出现明显的情绪，从而加重糖尿病的进展。当人体处于紧张、焦虑或是恐惧等情绪时，作用于交感神经，直接抑制胰岛素分泌。此外，交感神经兴奋还会使机体增加肾上腺素的分泌，间接的抑制了胰岛素的分泌。这两方面因素使胰岛素分泌量减少，而此时机体对胰岛素的需求量增加。若人体长期处于这种不良情绪之中，则容易引起胰岛β细胞的功能发生障碍，分泌胰岛素不足，从而形成糖尿病，与中医认为情志失调导致消渴病发生和加重相辅相成。据统计，我国以知识分子（11%～83%）及干部（10%～14%）为最高，农民最低（4%～24%），牧民次之（4%～90%），这亦说明脑力劳动者这一精神压力较大的人群是糖尿病的高发人群\[2\]。在非胰岛素依赖型糖尿病中，有时重型抑郁障碍症状先于糖尿病症状的出现，实际上这可能增加了非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险性。

2从肝论治消渴病的疗效显著中医认为，七情变化与肝的疏泄功能有关，肝为刚脏，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。若情志失常，肝气郁结，郁久易从火化，上灼于肺，肺主行水，能推动和调节输布和代谢，肺阴被灼，则津液耗伤，肺气输布无能，无法将水谷精微布散周身，失去治节之能，水谷精微下趋膀胱致口渴多饮，尿多而甜。清·黄坤载在《素问微蕴·消渴解》中就有提到：“消渴之病，则独责肝木”。从肝论治，主要是针对肝的疏泄功能而言，故治法以疏肝为主，兼以柔肝、养肝\[3\]。常用疏肝养肝类药物，如柴胡、白芍、当归等。中医五行学说中对于肝胆两者有表里关系的记载，其两者在生理病理上也有密切的联系，所以治法常以肝胆同治，法用疏泄肝胆或和解少阳或清淡化痰。临床发现，多数糖尿病患者在发病前都曾受不同程度的精神因素影响，此类患者一旦患病容易出现烦恼、失望、忧虑等肝失疏泄的表现。中医称之为情志失调，肝失疏泄，也是现代医学中所谓的抑郁症。现代医学研究表明，抑郁症在成年糖尿病患者中发生率较高。程氏\[4\]临床观察333例消渴病人，其中由于情志不调所导致的病例有119例，占总数的3574％。该研究认为，肝气郁结与消渴的发生密切相关，常从疏肝解郁，调畅气机等方面治疗。倪海洋\[5\]将51例糖尿病患者分为两组，其中治疗组31人，在常规药物的基础上，加用丹栀逍遥散治疗，对照组20人则仅采用常规药物治疗，疗程均为3个月。结果显示治疗组治疗后空腹血糖、胰岛功能、糖化血红蛋白均比治疗前以及对照组治疗后有所改善（P＜005）。再一次证明疏肝解郁、调畅气机对于糖尿病的治疗有显著的帮助。鞠祥宗［6］将40例糖尿病患者设置为治疗组，采用柴胡、白芍、当归、丹皮、薄荷、白术、生地黄、茯苓等中药进行治疗，总有效率高达90％。对照组40例常规治疗，结果显示治疗组明显优于对照组（6667%）。又一次证实了消渴病配伍疏肝解郁类药物治疗疗效显著。王钢柱\[7\]采用疏肝调气法之胰岛生丸系列治疗1024例糖尿病患者，总有效率高达9072%。治疗后患者空腹及餐后血糖明显下降，胰岛功能也有显著的改善。对于疏肝调气治疗2型糖尿病进行了又一次的深刻论证。 从上述临床疗效可以证实，疏肝解郁、调畅气机可作为糖尿病的辅助治疗方法。对于患者而言，合理控制自己的情绪，对于糖尿病的康复也有有力的帮助。因为五志能够致病，亦能治病。

3结语 情志失调，肝气郁结是引起糖尿病的主要病因。无论是对于延缓2型糖尿病病情的发展，亦是对其他合并疾病的预防，保持良好情绪都是值得重视的。正如《素问·阴阳应象大论》中说：“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从豁快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终”。

\[2\]曲源谈情志失调与糖尿病\[J\]云南中医中药杂志,2011,32（6）：95\|96

\[3\]郑敏，杨宏杰2型糖尿病从肝论治\[J\]时珍国医国药,2010,21(11):28

\[4\]南征，高彦彬，钱秋海糖尿病中西医综合治疗\[M\]北京：人民卫生出版社，2002：122

\[5\]倪海洋，刘刚，罗苏生,等从肝论治2型糖尿病的病例研究\[J\]中国中西医结合杂志，2000,20（8）：577\|579

\[6\]鞠祥宗，韦淑萍从肝论治糖尿病40例\[J\]陕西中医，2003,24（3）：201\|202

\[7\]王钢柱，段利民，孙书斌,等疏肝调气法治疗2型糖尿病的临床观察\[J\]河北中医，2000，22（5）：336\|337