1影响疼痛的因素

11疼痛的原因(1)温度刺激;(2)化学刺激;(3)物理损伤;(4)病理改变;(5)心理因素。

12注意力个体对疼痛的注意力会影响到对疼痛的感觉程度。吕晓鹏等\[2\]认为一个人的注意力如果一直集中到疼痛的体验上，感知到的程度要强烈得多，如果设法把注意力分散或转移，则能暂时感受不到疼痛松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。

13心理因素疼痛是一种主观感受，个体差异很大。个人心理素质、个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达。

14情绪情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。

15疲惫身体非常疲乏且睡眠不佳时对疼痛的感觉增强，耐受力下降。

16个体差异李玉乐等\[3\]认为通常自控力及自尊心较强的人常能忍受疼痛，一般外向型性格的病人诉说的机会较多。

17社会文化背景病人生活在不同社会文化环境下所受到的影响，可产生不同的态度、社会观、价值观，对疼痛的反应也不一样。

18病人的支持系统病人的焦虑程度越重，疼痛程度也越重。所以应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其感受表示理解；使用治疗性触摸或其他方法解除病人身体的紧张度，协助病人精神放松；指导病人一些预防及减轻疼痛的技巧，让其有自我控制的能力。因此家属和医务人员的鼓励、帮助、保护、陪伴，可以减少病人的孤独和恐惧，减轻疼痛。

2对疼痛患者的非药物镇痛措施

21建立良好的护患信赖关系良好的护患关系是疼痛患者心理护理的主要条件，护士对患者态度和蔼、热情大方、一视同仁，使患者感到住院有安全感，可以减轻患者的心理压力，使患者感受到护士关爱，可协助其患者克服疼痛。此外，在进行任何可能会引起疼痛的处置前都应告知病人，让其有思想准备，帮助病人摆好舒适姿势或体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的肌肉阻力,从而达到减轻病痛的效果\[4\]。

22给与疼痛患者心理支持心理支持是在和谐、信任的护患关系基础上，根据患者的文化程度、性格特征及心理特点，选择适当的心理支持方法，如交谈、慢节律呼吸、健康教育、暗示等手段来改变患者不正确的认知及情绪障碍在患者情绪低落时及时给与关心、劝导和鼓励，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者把情绪表达出来\[5\]。疼痛患者不仅是医务人员的问题，而且也是家庭社会问题。患者与家属的和谐关系，有利于疼痛的改善。家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关，我们重视家属在疼痛治疗中的作用，由原来的“以病人为中心”扩展到“以家庭为中心”，针对病人及家属制定个体化的护理教育方案，使家属共同参与对病人疼痛的护理，配合病人适当地使用非药物镇痛法来缓解疼痛，家属的积极参与可提高病人治疗信心。

23对疼痛患者进行准确疼痛程度评估和分类

231根据口诉言词评分法可分为：(1)无痛；(2)轻微疼痛；(3)中度疼痛；(4)剧烈疼痛 。

232按疼痛起始部位及传播途径可分为:(1)皮肤痛；(2)躯体痛；(3)内脏痛；(4)牵涉痛；(5)假性痛；(6)神经痛。

233按WHO的疼痛分级可分为：(1)0级：指无痛；(2)1级：轻度疼痛；(3)2级：中度疼痛；(4)3级：重度疼痛。

24刺激健康皮肤王巧珍\[6\]认为刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散病人对疼痛部位的注意力。这样可以减轻疼痛的程度。

25音乐疗法刘芬\[7\]等认为通过音乐干预能改善的精神患者的精神状态，转移患者的注意力。隆玉华\[8\]等认为通过音乐干预能使病人情绪稳定，精神放松，有效减轻疼痛的知觉，从而增加对疼痛的耐受性。

26保持环境安静舒适李辉\[9\]认为对疼痛患者一般应安置在较安静的病房，对剧烈疼痛可安排单独房间，保持环境清洁安静，以利于患者休息睡眠。

27暗示疗法冯文珍等\[10\]认为医院环境和病人之间的相互暗示均可对病人的痛阈和耐受性产生特殊的影响，所以积极的暗示可治疗或缓解疼痛。胡哲\[11\]等认为采用激励式心理护理对缓解患者的疼痛有重要意义。

28放松疗法放松状态下大脑皮层的唤醒水平下降，交感神经系统的兴奋性下降，机体耗能减少，血氧饱和度增加，血红蛋白及携氧能力提高，消化机能提高，有助于调整机体功能，提高心理承受能力\[12\]。

29生理方面的措施帮助病人处于舒适体位，经常更换体位，并用枕头来支垫骨突出的地方，抬高患肢或制动等。及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人在此阶段的休息，也可起到减轻疼痛的作用。

3对疼痛患者的药物镇痛措施

31麻醉性镇痛药：吗啡，可待因，哌替丁，芬太尼。

32非麻醉性镇痛药：曲马多，保泰松。

33镇静催眠药：苯巴比妥，安定。总之，疼痛是一个复杂的主观反应，成功地评估、控制疼痛有赖于良好的护患关系，取得病人的信任是基础，让病人及家属共同参与疼痛的管理是关键，严格遵守有效控制疼痛的指导原则，掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，真正解除患者的痛苦。因此，对疼痛患者的护理，需要护士具备处理疼痛的多方知识，掌握正确评估方法、治疗技术及恰当的护理方法，对疼痛患者采取药物及非药物镇痛的综合护理手段，并对病人及家属进行疼痛的知识宣教，使疼痛患者不仅能缓解疼痛，还能提高生活质量。

\[2\]吕晓鹏，张艳，夏琳放松疗法对头痛患者的治疗效果观察\[J\]西南军医，2010，12(2):254\|255

\[3\]李玉乐，吴欣娟疼痛的影响因素及非药物治疗研究进展\[J\]护理研究，2008，22(8)：2073\|2074

\[4\]胡海莲疼痛患者的心理护理\[J\]中国医药指南，2013，11(4):358\|359

\[5\]董雪媚术后疼痛患者的心理护理\[J\]中国疗养医学，2012，21(1):81

\[6\]王巧珍骨科手术后病人疼痛的心理护理\[J\]中国中医骨伤科杂志，2006，14(4):58

\[7\]刘芬，黄步英，钟聘红，等音乐疗法应用于术中患者的临床护理研究\[J\]解放军护理杂志，2009，26(11):17\|18

\[8\]隆玉华，王志琼，谢慧琼，等音乐疗法对剖宫产术后痛觉分离的临床研究\[J\]中国妇幼保健，2007，22(27):38\|40

\[9\]李辉浅谈术后疼痛的心理护理\[J\]中国民族民间医药护理研究，2013，(13):146\|147

\[10\]冯文珍，李亚兰临床疼痛病人常见的心理问题及护理\[J\]现代医药卫生，2007，23(12):1857\|1858

\[11\]胡哲，柳玲激励式心理护理对眼球摘除患者的影响\[J\]中华现代护理杂志，2011，17(3):323\|324

\[12\]林秀敏，张丽敏，陈建霞放松疗法在乳癌患者术前访视中的应用\[J\]医药理论与实践，2010，23(3):358\|360