口腔护理是研究预防保健，治疗疾病及健康过程中口腔护理理论与技术的综合性应用学科。临床口腔护理是基础护理的一项重要内容，临床口腔护理是通过采取一定的方法，结合相应的口腔护理用具，选择适当的口腔护理液，以达到清洁湿润口腔，预防或减轻口腔异味，预防口腔感染吸入性肺炎等等，改善患者的生活质量\[1\]。近年来，口腔护理已日益引起许多学者的重视，随着科技的进步和临床研究的不断深入，现将口腔护理的研究进展进行综述。

1口腔护理的意义总结文献，口腔护理的意义可以分为以下几种：赵铁梅提出对意识障碍，吞咽困难，气管切开等需要口鼻插管的患者\[2\]。江红提出对为口腔内无食物残渣，但唾液中含有蛋白质，易引起口臭\[3\]。第三种为长期卧床患者，口腔内的分泌物易流入气管引起吸入性肺炎。第四种为由于不能进食，唾液分泌减少，口腔黏膜易干燥，口腔自洁作用降低，容易引起口腔感染\[4\]。第五种为鼻饲插管后食物对牙床牙肉的刺激消失，功能逐渐减退，口腔护理能保持口腔清洁\[5\]。第六种史宗道等提出为接受放化疗的患者常发生口腔炎，合理的口腔护理是预防化疗后口腔感染的重要措施\[6\]。

2口腔护理的发展史传统口腔护理采用擦拭法，口腔擦拭的方法有很多，如止血钳夹棉球，棉棒法，手指纱布法。近十年来，出现了冲洗法,含漱法,手指绕法,纱布擦拭法。随着人们对口腔护理要求的提高，新的护理用具，如：手套牙刷，电动牙刷，牙缝牙刷，弯毛牙刷，海绵牙刷及吸水牙刷等问世，还有年素娟“冲吸一体式刷牙法”\[7\]，可对口腔牙缝，牙龈沟，舌头，手指缠绕腔内多个部位的异物和食物残渣彻底清除。

3口腔护理的方法

31含漱法含漱法的方法为患者颌下垫治疗巾，用习惯或注射器往口腔注水，让患者在口腔 上下，左右前后进行5～6次含漱每日含漱大于5次，每次含漱＞3 min，晨起，饭后（30 min）和睡前含漱效果更佳。含漱法适用于无意识障碍患者，能使口腔湿润，清除大块残渍或分泌物促进口腔自洁作用,此法方便易于患者接受和实施，是清醒患者防治口腔感染的最佳选择。含漱法的缺点为患者自行操作，但可能会随意操作，效果不佳。

32咀嚼法咀嚼法的方法为患者湿润口唇后咀嚼木糖的口香糖。早中晚各1次，每次15 min口干烦躁时加嚼1次，直至口腔排净残渍为止。云代云等认为咀嚼法，简单方便，经济安全，患者乐于接受，可以满足患者生理和心理 需求。预防口腔病发症，防止真菌感染，胃肠手术后患者采用此法更佳\[8\]。

33擦拭法擦拭法是将棉球拧至合适湿度，依次擦拭口唇\|牙齿各面\|门齿\|颊部\|上鄂\|舌。擦拭法适用于有出血倾向，无牙，张口困难，不能含漱，意识障碍患者。但存在清洗范围小力不足口腔分泌期的难以擦拭干净。棉球呈圆钝型，大部分的研究显示擦拭法外科手术，难以对其上颚等进行全面彻底的清洁，使口腔环境有利于细菌的滋生和繁殖\[9\]。

34口腔冲洗法口腔冲洗法是将患者床头抬高20～30度，侧卧位，头偏向一侧。左手用注射器缓慢注射漱口液或生理盐水，同时持负压吸引管进行抽吸，一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净。张秀英等提出口腔冲洗法适用于口腔内有病变，伤口或钢丝夹板与固定物或其他原因致张口受限，口腔失去自洁机能导致口臭甚至并发感染的情况。能更好的去除口腔内的分泌物和坏死组织。有学者提出并肯定了口腔冲洗的应用效果，随后越来越多的研究证实较传统的口腔擦洗，可以清除口腔血迹污垢伤口感染等，增进了病人主观舒适等方面有更好的效果。但单纯口腔冲洗法只能清洁口腔，刺激黏膜组织，不能有效去除细菌，ICU病人进行口腔清洁，国内外研究发现尽管泡沫，棉签等能够促进口腔黏膜的血液循环，却无法将病人牙齿上寄植的牙菌移除。

35电动牙刷法电动牙刷是将患者床头抬高30度，头偏向一侧，用儿童牙刷蘸牙膏刷牙，按顺序从左到右，各个面都应刷到。刘化侠提出电动牙刷适用于气管插管病人，儿童牙刷体积小，刷毛软不仅能将牙间隙， 齿龈，颊廓刷洗干净，还保证了刷牙的舒适度，患者易于接受。但儿童牙刷体积小，不能有效去除细菌。

36冲洗一体式刷牙法口腔护理是用软毛牙刷上涂抹少许牙膏，吸引腔与电动吸引器链接并调节负压， 操作时边刷洗边转动同时利用电动吸引器将冲洗液吸净。此方法可一人独立完成，冲吸一体式刷牙法，冲洗，抽吸等功能于一体，减少了患者张口的次数，使口腔清洁彻底到位，使用灵活操作方便特点，通过对用牙刷对牙龈的刺激，有报道对58组实验比较对牙龈组织有按摩作用，增强牙龈的抵抗力，冲吸一体式刷牙法大大降低了口腔感染。大大提高了口腔的清洁度，降低口服和肺部感染的发病率。减少了护理人员的工作难度，避免消毒环节，避免交叉感染，提高患者舒适度，提高生活质量，经济适用\[10\]，值得大家推广。

4口腔护理的并发症

41窒息窒息的原因是医护人员为昏迷病人或吞咽功能障碍病人行口腔护理，粗心棉球遗留在口腔。有假牙病人，操作前未将假牙取出。易躁动病人行为紊乱，为其进行口腔操作不配合者。窒息的预防为：操作前认真清点棉球数量，有活动义齿病人，摘除义齿再操作，易躁动病人一般取坐位，昏迷吞咽困难病人采取导尿位。如已出现窒息，应及时处理，迅速有效清除异物，必要时气管切开。

42吸入性肺炎吸入性肺炎的原因多发生于意识障碍病人，口腔护理的清洗液和口腔分泌物容易误入气管。预防和处理：为昏迷病人进行口腔护理时，病人将头偏向一侧避免流入呼吸道。进行口腔护理棉球要拧干，为病人刷牙时注意调节流速。已出现肺炎病人应用抗生素。

43口腔黏膜损伤口腔黏膜损伤的原因清洗口腔过程，操作过程粗暴，尤其放疗病人，更易引起损伤。为昏迷病人牙关紧闭进行口腔护理，使用开口器确或力量不当。吸入性肺炎的预防处理：为病人进行口腔护理时动作要轻柔，尤其对放疗病人，不要使用血管镊直接接触口腔黏膜。正确使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭不可暴力使其张口。

44口腔感染口腔感染的原因为口腔清理不彻底，尤其是颊黏膜处不易清除干净，成为场所。口腔护理用物被感染，无菌操作不严格，也易构成感染。口腔感染的预防处理：去除口腔黏膜损伤，口腔及牙龈出血原因，严格执行无菌操作原则，预防交叉感染。注意观察口腔黏膜情况及舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血。对口腔发展变化做好记录，保持口腔卫生，加强营养，进食营养丰富易消化的食物，避免进食过硬及纤维的食物防止口腔损伤或嵌入牙间隙。

45恶心呕吐恶心呕吐的原因为操作时刺激咽部，引起恶心呕吐。恶心呕吐的预防处理：操作时动作轻柔，擦舌部和软腭时不要触及口咽部，以免引起恶心。

5口腔护理液口腔护理液的选择种类很多，最为常见的是根据口腔内pH值选择相对应的护理液。当pH大于7时，用2%～3%硼酸水，属于酸性防腐剂，可降低口腔pH值，抑制碱性环境下生长的细菌。pH小于7时，2%～4%碳酸氢钠，属于碱性护理液，可抑制酸性细菌生长\[11\]。pH中性时,1%～3%双氧水，防臭防腐，抑制厌氧菌生长。01%醋酸用于绿脓杆菌感染，不受pH值的影响。新型的口腔护理液，口泰免去了测pH值的烦锁程序，现在已经代替了传统的口腔护理液，对细菌真菌都有很强的杀菌能力\[12\]。

6小结随着人们健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，口腔护理的发展需要大量的研究证据支持，建议在工作中运用询证医学观点，开展口腔护理，加强培训，多了解新的口腔护理方法，制定合适的口腔护理的方法。

1］李艳芳牙刷刷洗联合负压吸引用于气管插管患者口腔护理的效果研究\[J\]中国医学创新，2013，10（17）：56

\[2\]赵铁梅，郑玲口腔护理的研究进展\[J\]华北国防医药，2008,20（3）：90

\[3\]江红昏迷患者的口腔护理\[J\]中医药指南，2012,10（17）：310

\[4\]杨雯口腔护理方法现状及其展望\[J\]现代临床护理，2011,10（9）

\[5\]崔炎护理学基础\[M\]北京:人民卫生出版社,2011:144

\[6\]史宗道，余克儒口腔护理作用的系统评价\[J\]中国询证医学杂志，2001,4（12）:838\|845

\[7\]年素娟口腔癌术后口腔护理的进展\[J\]护理与康复，2011,10（12）：1044

\[8\]郑玲,吴渭虹用整体的护理观指导口服护理的实施调查分析\[J\]护理研究，2003，17（6）：358，359

\[9\]常丽娟，吴晓云，王飞杰危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察\[J\]护理学杂志,2010，25（13）：54\|55

\[10\]郝凤花新型口腔护理方法在ICU经口气管插管患者中的应用\[J\]河北医药，2013，2（35）

\[11\]丁广香临床口腔护理的现状认识与进展\[J\]临床护理杂志，2011，10（6）：58

\[12\]史清秀口腔护理法的临床应用\[J\]护士进修杂志，2004,19（8）：52