1640层动态容积CT头颅一站式扫描在颅脑疾病中的临床应用

11在缺血性脑血管疾病中的应用目前，临床上对于缺血性脑血管疾病的影像学检查手段主要有头部CT平扫和CT脑灌注成像等\[2\]。其中头部CT平扫是最常规的检查手段，其优点是成像速度快、检查费用低廉、适应证广，且能够排除脑出血，但其对于脑梗塞则不能辨别是新发还是陈旧性病灶，此外，CT平扫对于急性脑梗塞在发病24小时之内也不能显示出来。CT脑灌注成像在诊断脑梗塞方面具有一定优势\[3\]，其最早可在发病后40 min显示病灶，可为急性脑梗塞的早期治疗提供重要的临床信息。由于CT脑灌注成像反映的是单位时间内每像素或体素内对比剂浓度的变化，故灌注参数和图像质量受扫描条件、对比剂量、注射速度、原始图像重建条件、计算法则、运动伪影、部分容积效应、患者心输出量等多种因素影响，且CT灌注成像技术的限度之一就是检查范围较小。而640层动态容积CT头颅一站式扫描可在一次扫描后提供头部平扫图像和头部动脉血管成像、静脉血管成像及脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）与延迟时间（DLY）等信息，其中头部血管CTA可以用来评价脑血管狭窄、脑血管扩张、脑血管畸形及动脉硬化程度等疾病，头部血管CTV可以用于诊断头部静脉畸形、静脉窦血栓等疾病。尤其是全脑灌注成像在评价梗塞区域血流灌注情况方面得到了临床上的好评与重视，原因是虽然脑血管有狭窄，但脑血流灌注不一定异常，或者即使脑血流灌注有异常但病情处于代偿期，那么患者则不一定需要外科干预治疗，只需要药物治疗，而经过一段药物治疗后，还可以重复检查脑血流灌注是否改善，若患者脑血流灌注明显异常，且病情处于失代偿期，则提示患者需要外科手术治疗。其充分说明640层动态容积CT头颅一站式扫描所提供的全面性诊断数据是其他任何一种检查方法所不及的。

12在颅内动脉瘤中的应用近年来，随着影像设备的不断改进及人们对健康的重视，颅内动脉瘤的检出率有明显提高。颅内动脉瘤是一种高致残率、高致死率的脑血管疾病，而由颅内动脉瘤、高血压及脑血管畸形等所致的蛛网膜下腔出血则是临床上非常凶险并需要及时处理的脑血管疾病急症。尽管CT平扫能够诊断蛛网膜下腔出血，然而还必须进行CTA、MRA及DSA等进一步检查手段以除外脑动脉瘤；当然DSA是诊断动脉瘤的金标准\[4\]，但DSA是一种有创检查，故在临床上不作为首选检查。640层动态容积CT头颅一站式扫描不仅可以提供有颅骨背景的头部动脉血管成像，而且其独特的16 cm宽体探测器，可使扫描过程中人和床呈静止状态，再用动脉期图像减去平扫图像并经过三维后处理即可得到模拟DSA图像。这种没有颅骨干扰的血管成像对于诊断动脉瘤的价值更大，原因是其不仅可以发现常见部位的动脉瘤，同时也能够检出靠近颅骨的动脉瘤，因此，不必担心动脉瘤的漏诊。

13在脑肿瘤方面的应用目前，临床上检查脑肿瘤的主要手段是CT及MRI。由于MRI密度分辨率高且能够去除颅骨的干扰，已成为脑肿瘤的主要检查方法。然而，外科手术前需要评价肿瘤的血管情况及肿瘤与周围血管和与颅骨的关系，但是这些信息MRI则不能提供。而640层动态容积CT头颅一站式扫描既可以提供肿瘤平扫、动脉期及静脉期的图像，同时还能够评价肿瘤的血流灌注情况，例如是高灌注、低灌注还是无灌注等，其三维后处理图像还可以提供肿瘤与周围血管、颅骨及脑组织的关系，能够为临床手术方法的确定提供重要的信息。

2讨论

综上所述，640层动态容积CT头颅一站式扫描的优点不仅仅是检查时间短、图像质量高，而且可使CT平扫、全脑血流灌注和头颅CTA、CTV同步一次性完成，能够为临床提供丰富的诊断信息，并且其最大程度地减少了造影剂的使用剂量（50 ml），降低了造影剂肾病的发生几率，同时其迭代技术的应用可获取最佳质量的图像。因而，可以认为640层动态容积CT头颅一站式扫描是一项非常实用的影像检查手段，其在各种颅脑疾病的诊断中均有着重要价值，是值得临床推广应用的一项重要检查方法。

\[2\]王宏，王文宏. 脂联素与脑卒中关系研究进展\[J\]. 东南大学学报(医学版)，2012，31(2)：235\|238.

\[3\]Biotti D，Jacquin A，Boutarbouch M，et al.  Trends in case\|fatality rates in hospitalized nontuaumatic subarachnoid hemorrhage：results of a population\|based study in Dijon，France，from 1985 to 2006\[J\]. Neurosurgery，2010，66(6)：1039\|1043.

\[4\]Lu L，Zhang IJ，Poon CS，et al. Diaital subtraction CT anaiography for detection of intracranial aneurysms ：comparison withthree\|dimensional diaital subtraction angiography\[J\].Radiology，2012，262(2)：605\|612.