《脉经》是我国现存最早的脉学专著，为后世脉学的发展奠定了基础。《脉经》继承了《内经》和《难经》的学术思想，于《脉经·卷第一·辨尺寸阴阳荣卫度数第四》明确指出：“寸口者，脉之大会……即五脏六腑之所终始”，“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之候”，确立了寸口脉与脏腑间的相互关系，对临床诊治尤其是脏腑辨证有着重要的指导意义。《脉经》从多个角度将寸口脉与脏腑相关联，重视脉证相应\[1\]，本文将笔者学习体会分述如下，以供参考。1寸口三部分脏腑《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》中指出：“寸主射上焦”、“关主射中焦”、“尺主射下焦”，此与《内经》和《难经》“上竟上”“下竟下”及天、地、人三部分类法一脉相承。而创新之处在于《脉经·卷第一·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七》中明确指出：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部”，“心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府”“肝部在左手关上是也，足厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府”“肾部在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府……左属肾，右为子户，名曰三焦”，如是确立了寸关尺三部分属不同脏腑\[2\]：左手寸关尺分别对应心（小肠）、肝（胆）、肾（膀胱），右手寸关尺分别对应肺（大肠）、脾（胃）、肾（三焦）\[3\]。后世医家对于寸口脉所分属的脏腑虽有分歧\[4\]，但仅是局限在个别部位所对应的腑上，《脉经》提出的寸口脏腑分属关系整体上不失主流思想。这种配属主要依据了脏腑阴阳属性和同气相求的归类方法\[4\]，因而五脏状态可以通过候各脏所对应左右手的寸关尺各部获得。2持脉轻重候脏腑《脉经·卷第一·持脉轻重法第六》中开篇指出“脉有轻重”，“如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也”“如六菽之重，与血脉相得者，心部也”“如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也”“如十二菽之重，与筋平者，肝部也”“按之至骨，举之来疾者，肾部也”。此即是所谓的“菽重持脉法”，即用菽（即豆）重来提示诊脉指力大小轻重，而不同的指力可以触及和感知人体不同部位，并与相应的脏腑相对应。从三、六、九、十二菽到按之至骨，持脉由轻至重，脉位由浅入深，分别对应人体皮毛、血脉、肌肉、筋骨等部位，而又分别对应肺、心、脾、肝、肾五脏。此分法与《脉经·卷第一·辨脉阴阳大法第九》中提及的“心肺俱浮”、“肾肝俱沉”、“脾者中州，故其脉在中”的分法是一致的，即“三菽之重”、“六菽之重”即为浮取，候心肺；“十二菽之重”、“按之至骨”即为沉取，候肝肾；“九菽之重”即为中取，候脾。这说明五脏的气血阴阳反映到寸口的脉象上各有特点，获取五脏状态还可以对两手寸口脉进行三部总按，通过相应的浮、中、沉取的方式获得\[5\]。3部位、持脉辨脏腑《脉经·卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》、《脉经·卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》两篇，全篇均是从脉象部位、持脉轻重两个角度对寸口脉各部的脏腑阴阳虚实进行辨证，并推断证候表现及提出治则治法。如《卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》指出：“左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月即冷上抢心。刺手心主经，治阴。心主在掌后横理中。左手关前寸口阳实者，小肠实也……左手关前寸口阴绝者，无心脉也……左手关前寸口阴实者，心实也……”，如是文法，又依次论述了左右手寸关尺三部脉象病证和治法。《卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》则指出：心实者“左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，苦胃胀，刺三里”，心虚者“左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也……”，小肠实者“左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也……”，小肠虚者“左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也……”，心小肠俱实者“左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也……”，心小肠俱虚者“左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也……”，如是文法，又依次论述了其他脏腑的脉象、证候和治法。两篇经文中的“阴”“阳”，是将指力分阴阳，即指的是浮取、沉取，“绝”与“虚”同义，“实”、“绝（或虚）”是指切诊各部之虚实，所述的思想即是将寸口脉三部与持脉轻重指下之虚实结合进行脏腑辨证。如果将寸口脉三部分脏腑视为对寸口脉横向空间分脏腑，那么持脉轻重、脉位的深浅可视为对之纵向空间进行分脏腑，所以寸口脉“三部九候”的诊法是对脉象的二维空间的构建，目的是为了从不同角度来解读脉象，从而准确的把握他。4脉象形态辨脏腑脉的指下形、态，包括常说的脉形、脉数、脉势等因素，也与脏腑密切相关。《脉经·卷第一·辨脉阴阳大法第九》中对于本文前面“持脉轻重候脏腑”中提及的“心肺俱浮”、“肾肝俱沉”，又指出当如何具体辨别：“心肺俱浮……浮而大散者心也；浮而短涩者肺也”，“肾肝俱沉……牢而长者肝也；按之软，举指来实者肾也”，即依据浮脉、沉脉的不同形态区分了心脉与肺脉、肝脉与肾脉。当然辨别依据与五脏的阴阳属性有关，如心为阳，肺为阴，脉大散者为阳，短涩者为阴，所以心脉浮而大散，肺脉浮而短涩。对于“脉何以知脏腑之病”，《脉经·卷第一·辨脏腑病脉阴阳大法第八》指出：“数者，腑也；迟者，脏也。数即有热，迟即生寒。诸阳为热，诸阴为寒。故别知脏腑之病也”，《脉经·卷第一·迟疾短长杂脉法第十三》也指出“脉数则在腑，迟则在脏”，更是明确指出可以依据脉象的阴阳属性和脏腑的阴阳属性来判断病变脏腑。当然对于脉象的阴阳属性的划分，《脉经》中也是有明确的阐述的，寸口脉与脏腑的关系，仍然离不开“阴阳”之法\[6，7\]。5结论《脉经》充分明确地展示了寸口脉与脏腑的密切关系，脉位、持脉指力及其他脉象要素等因素都与脏腑有着密切关系，故凭借脉象即可探求疾病的病位、病因、病势，甚至推断疾病的症候进行辨证，指导论治。寸口脉与脏腑的对应与相关，为脉的“从横逆顺”（见《脉经·卷第一·从横逆顺伏匿脉第十一》）即脉的五行生克乘侮奠定了基础。《脉经》完美地将中医的脏腑、阴阳、五行理论融合在脉学中，学习脉法必须要弄清脉与脏腑、阴阳的关系。

 [1\]晋王叔和脉经·校定脉经序\[M\]北京：人民卫生出版社，2013：11