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超声引导下经皮球囊扩张在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的 临床应用*
作者:杨志1 张杰2 王家兴2 张恒1 李捷1 张再华1 柳俊1 
单位:1.攀钢集团总医院普外科 四川 攀枝花 617000 2.成都市第七人民医院 
关键词:动静脉内瘘狭窄 超声引导 透析通路 血液透析 
分类号:R 654.4
出版年,卷(期):页码:2022,39(4):384-386
摘要:

 摘要:目的 探讨超声引导下经皮球囊扩张在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用价值。方法 选择2019年7月—2020年9月我院血液透析患者中出现动静脉内瘘狭窄的67例患者为研究对象(自体动静脉内瘘狭窄59例、人工血管动静脉内瘘狭窄8例),均行超声引导下经皮球囊扩张治疗。结果 手术成功66例。1例因吻合口增生明显,导丝通过困难致手术失败,改为重新手术建立动静脉内瘘。手术成功率为98.5%。术后随访3~15个月,3例在术后半年出现再次狭窄,予以再次球囊扩张后恢复动静脉内瘘流量,其余64例未出现狭窄及内瘘流量减少。结论 超声引导下球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄安全、有效,能够有效避免DSA下球囊扩张介入治疗的缺点及DSA高昂的投入,适合在基层医院推广。

 Abstract:Objective To cinvestigate the clinical value of ultrasound-guided percutaneous balloon dilatation in the treatment of arteriovenous fistula stenosis in hemodialysis patients. Methods From July 2019 to September 2020, 67 hemodialysis patients with arteriovenous fistula stenosis(59 patients with autogenous arteriovenous fistula stenosis and 8 patients with artificial arteriovenous fistula stenosis)were selected as research subjects and all treated with ultrasound-guided percutaneous balloon dilatation. Results The operation was successful in 66 patients. One patient failed due to the obvious anastomotic hyperplasia and difficulty in passing the guide wire, and reoperation was performed to establish an arteriovenous fistula. The surgical success rate was 98.5%. Follow-up for 3 to 15 months after operation, 3 cases developed restenosis half a year after operation, and the flow of arteriovenous fistula was restored after balloon dilation. The operation was changed to establish arteriovenous fistula again. The remaining 64 cases had no stenosis and flow decreased of internal fistula. Conclusion Ultrasound-guided balloon dilation for arteriovenous fistula stenosis is safe and effective, and can effectively avoid the short comings and high cost of DSA balloon dilation intervention. It is suitable for promotion in primary hospitals.

基金项目:
?基金项目:攀枝花市指导性科技计划项目(2019ZD-S-15)
作者简介:
参考文献:

 参考文献

[1] 杨涛,詹申,王新玲,等.透析用自体动静脉内瘘狭窄介入治疗的初步分析[J]. 中华放射学杂志,2014,48(4):308-310.
[2] Fan SS,Chen CW,Lu KC,et al. A comparison of efficacy of endovascular
versus surgical repair for the treatment of arteriovenous fistula stenosis in
Taiwan[J]. J Vasc Access,2017,18(3):200.
[3] Pirozzi N,Scrivano J,Pirozzi R,et al. Impaired maturation of arteriovenous
fistula for haemodialysis due to forearm artery stenosis:percutaneous
endovascular treatment[J]. J Vasc Access,2017,18(6):503.
[4] 中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组. 中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)[J]. 中国血液净化,2014,13(8):549-558. 
[5] Patane D,Failla G,Coniglio G,et al. Treatment of juxta anastomotic stenoses
for failing distal radiocephalic arteriovenous fistulas:drug-coated balloons
versus angioplasty[J]. J Vasc Access,2018,20(2):1.
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